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비염으로 넘기기 쉬운 코막힘과 콧물이 3개월 이상 이어지고 냄새까지 맡기 어려워졌다면 비용종을 동반한 만성비부비동염을 의심해야 한다.
대한비과학회는 4월 28일 코의 날을 맞아 만성비부비동염, 특히 비용종을 동반한 만성비부비동염에 대한 인식 개선과 정기 검진의 중요성을 강조했다. 단순 감기나 알레르기비염으로 오인해 치료시기를 놓치는 사례가 적지 않다는 판단에서다.
만성비부비동염은 흔히 축농증으로 불리는 질환이다. 코 주위 얼굴뼈 안쪽의 빈 공간인 부비동에 염증이 생기고 점막이 부으면서 코막힘, 콧물, 후비루, 얼굴 통증, 후각 저하 등이 반복된다.
진단의 핵심 기준은 증상의 지속기간이다. 국제 진료지침인 EPOS 2020은 비부비동염 증상이 12주 이상 지속될 경우 만성비부비동염으로 분류한다.
증상 중 주목할 대목은 비용종 동반 여부다. 비용종은 만성 염증으로 코 점막이 부어 물혹처럼 자라는 병변으로 코안 통로를 막아 극심한 코막힘을 유발한다. 공기 흐름이 막히면서 냄새 입자가 후각 상피에 닿지 못해 후각 저하나 후각 상실로 이어질 수 있다.
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대한비과학회 김동영 회장(서울대병원 이비인후과 교수)은 “만성비부비동염은 매우 흔한 질환임에도 단순 비염으로 오인돼 치료 시기를 놓치는 경우가 많다”며 “특히 후각 저하가 동반된 경우 비용종이 있을 가능성이 높아 이비인후과 전문의의 정밀 진단이 필요하다”고 밝혔다.
치료는 우선 약물치료와 코세척, 비강 스프레이 등 보존적 치료를 기반으로 한다. 증상이 조절되지 않거나 비용종으로 코안 통로가 막힌 경우 부비동 내시경 수술을 통해 염증 조직과 물혹을 제거하고 환기 통로를 확보한다.
수술이후에도 비용종 동반 만성비부비동염은 재발이 잦은 만성 염증성 질환으로 비강 스프레이, 코세척, 정기 진료 등 지속 관리가 필요하다. 천식이 있거나 흡연력이 있는 환자에서는 재발 가능성이 더 높아지는 것으로 알려져 있다.
최근 치료 패러다임은 난치성 환자를 중심으로 생물학적 제제까지 확대됐다. 대표 약물인 듀피젠트(두필루맙/Dupilumab)는 인터루킨-4 수용체 알파(IL-4Rα)를 표적으로 해 IL-4와 IL-13 신호전달을 억제하는 항체치료제다.
국내 허가사항상 듀피젠트는 성인에서 기존 치료에 적절하게 조절되지 않는 비용종을 동반한 만성비부비동염의 추가 유지 치료에 사용할 수 있다. 생물학적 제제의 등장은 반복 수술을 경험하거나 스테로이드 치료 부담이 큰 환자에게 새로운 선택지를 제공한다.
김 회장은 “만성비부비동염은 일상을 무너뜨리는 고통스러운 질환이지만 조기 진단과 꾸준한 관리가 있다면 충분히 극복 가능하다”며 “코의 날을 계기로 많은 국민이 정기 검진에 동참해 평생 코 건강을 지키길 바란다”고 설명했다.
한편 대한비과학회는 코 질환이 급증하는 4월에 맞춰 ‘매년 2번 정기적인 이비인후과 방문을 통해 코 질환을 예방하고, 평생(∞) 건강을 관리하자’는 의미를 담아 '코의날을 지정했다.
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